Vejigas neurológicas en niños

Las vejigas neurológicas infantiles incluyen todas las disfunciones vesicoesfinterianas debidas a anomalías congénitas de las vías nerviosas (disrafismo lumbosacro, agenesia sacra, diastematomielia, etc.), que son las más frecuentes (90%). Las lesiones adquiridas (traumáticas, degenerativas o tumorales) representan el resto (10%).Las consecuencias de estas vejigas neurológicas son dobles: la incontinencia urinaria, una consecuencia social, un malestar permanente y una minusvalía que afecta a la integración social, minusvalía tanto más grave cuanto que a menudo se añade a dificultades motoras de origen neurológico. Aún más grave es el deterioro más o menos rápido del sistema urinario, consecuencia vital que puede conducir a una insuficiencia renal terminal. Estas dos complicaciones constituyen los escollos en el abordaje terapéutico de la enfermedad neurovascular, con un doble dilema: intentar mejorar la continencia reforzando el obstáculo al flujo de salida corre el riesgo de agravar el deterioro del tracto urinario superior, mientras que mejorar el vaciado para proteger los riñones reduciendo el obstáculo infravesical corre el riesgo de perpetuar la incontinencia.