Un nouvel algorithme pour la gestion des protubérances des dermatofibrosarcomes

Le but de ce projet était de concevoir un algorithme pour la gestion des protubérances de Dermatofibrosarcome (DFSP). Les directives du réseau du Centre national du cancer suggèrent une reconstruction immédiate dans la plupart des cas après une résection de DFSP. Nous pensons que cet algorithme est inadéquat. En raison de la nature infiltrante des DFSP, les marges de la tumeur sont souvent positives après la résection. La reconstruction immédiate dans le contexte d'une tumeur résiduelle est problématique en raison du risque de propagation d'une maladie microscopique et de la possibilité de compromettre les options de reconstruction. Nous avons examiné ici la prévalence des marges positives sur la pathologie permanente après fermeture immédiate à la suite d'une résection chirurgicale de PSFD. Quarante pour cent des patients qui ont subi une fermeture immédiate se sont avérés avoir des marges positives sur la pathologie permanente. Compte tenu de ces résultats, nous proposons un algorithme de traitement axé sur une gestion chirurgicale plus conservatrice de la PSFD dans laquelle des marges négatives sont établies avant la fermeture. La chirurgie de Mohs, qui permet une identification immédiate de la pathologie, joue un rôle central.