Um modelo de acompanhamento de enfermagem: a gestão de casos

O transplante hepático surge como o último recurso em situação de doença hepática avançada. A forma como a pessoa se posiciona mediante a sua condição de saúde condiciona o sucesso da transplantação e, portanto, a sua qualidade de vida. Assim sendo, o estilo de gestão do regime terapêutico individual marcará todo o processo de transição saúde/doença. Importa assim identificar as pessoas mais vulneráveis e integrá-las em modelos de acompanhamento que respondam às necessidades individuais em prol do sucesso. Na implementação do modelo de gestão de casos é fundamental que o enfermeiro gestor de caso trabalhe em parceria com toda a equipa de transplantação, facilitando a comunicação entre todos os intervenientes, e a orientação do cliente nos serviços de saúde, planeando e intervindo em resposta às necessidades identificadas, diminuindo a duplicação de intervenções e a fragmentação do cuidado.