Trends in der topischen Psoriasis-Therapie

Im Rahmen der Psoriasis-Behandlung sind die therapeutischen Möglich­ keiten, erkrankte Haut abzuheilen, so vielfältig wie bei kaum einer ver­ gleichbaren Dermatose. Mit der Cignolin-Behandlung, dem Göckerman­ Schema, den verschiedenen Formen der Lichtbehandlung einschließlich der Photo-Chemotherapie, den systemischen Behandlungsmodalitäten mit Methotrexat oder Ciclosporin A verfügen wir heute über ein therapeuti­ sches Spektrum, das den verschiedenen Ausdrucksformen dieser Erkran­ kung gerecht wird. Das heißt jedoch nicht, daß die Therapie der psoriatischen Erkrankungs­ formen für den behandelnden Arzt einfacher geworden ist. Viele Fragen, die dem Arzt gestellt werden, betreffen die Wirkungsmechanismen der einzelnen antipsoriatischen Behandlungsformen, über die nur wenig be­ kannt ist. Nicht einmal beim Cignolin, dem ältesten Antipsoriatikum, wissen wir genau, wie diese Substanz wirkt. Allenfalls bei den systemischen Antipsoriatika Methotrexat und Ciclosporin A verfügen wir ansatzweise über Kenntnisse zu ihrer Wirkweise, die jedoch weder voll­ ständig noch wissenschaftlich bewiesen sind. Problematisch ist auch die ausgeprägte Chronizität der psoriatischen Hautläsion. Sie macht eine vor allem im ambulanten Bereich langfristige nebenwirkungsfreie topische Therapie erforderlich. Da die Kortiko­ steroide in den letzten 10 Jahren mit massiven Compliance-Problemen zu kämpfen haben und von der Öffentlichkeit vielfach verteufelt werden, entstand ein therapeutisches Niemandsland, das schwer zu überwinden war.