Traitement des hémangiomes infantiles sévères par le propranolol

L''hémangiome infantile est une tumeur vasculaire bénigne fréquente de l''enfant. Environ 10% des cas nécessitent un traitement au cours de la phase proliférative, en raison d''un pronostic vital engagé, d''une menace fonctionnelle, d''une complication locale ou d''un risque esthétique. Dans notre étude, 32 enfants avec hémangiome compliqué ont reçu le propranolol à la dose de 2 mg/kg/j per os en 2 ou 3 prises par jour. Nous avons pu noter une efficacité quasi-immédiate dans 100% des cas, encore plus spectaculaire dans les cas de dyspnée, de retentissement hémodynamique et d''occlusion palpébrale. Dans les formes ulcérées, une cicatrisation complète était obtenue en moins de 2 mois. L''amélioration se poursuivait à plus long terme avec mise en évidence d''une régression clinique et échographique significative à 2 mois. Les effets secondaires ont été peu nombreux et peu sévères. Seul un patient a du arrêter le traitement en raison de la révélation d''un asthme. En conclusion, notre étude confirme l''efficacité et la bonne tolérance clinique du propranolol à la posologie de 2 mg/kg/j dans le traitement des hémangiomes infantiles sévères.