Traitement de l'insuffisance cardiaque aiguë hypertensive aux urgences

L¿insuffisance cardiaque aiguë hypertensive désigne une forme particulièrement sévère d¿insuffisance cardiaque aiguë, dont la physiopathologie est dominée par une vasoconstriction excessive sous l¿influence de modifications neuro endocriniennes. Le traitement repose sur le contrôle de la détresse respiratoire par un support respiratoire adapté et de l¿état hémodynamique par les vasodilatateurs. L¿utilisation des diurétiques n¿est pas consensuelle. L¿objectif de l¿étude a été de comparer l¿efficacité de l¿association dinitrate d¿isosorbide (Risordan®) plus furosémide (Lasilix®) par voie intraveineuse versus Risordan® seul, dans le traitement pharmacologique des patients admis aux urgences pour insuffisance cardiaque aiguë hypertensive. L¿association des diurétiques dans le traitement pharmacologique de l¿insuffisance cardiaque aiguë hypertensive n¿a permis de raccourcir ni la durée d¿oxygénothérapie ni la durée d¿hospitalisation aux urgences, par rapport aux Dérivés Nitrés seuls.