Torsione della cistifellea - quadro clinico, diagnosi, trattamento

La torsione della cistifellea (GB) è una rara condizione di emergenza chirurgica. È un evento potenzialmente pericoloso per la vita se la diagnosi viene stabilita tardivamente a causa del suo decorso insidioso e della gravità della presentazione clinica. I pazienti più spesso sono anziani, nella loro settima o ottava decade di vita, prevalentemente donne (nell'85% dei casi e una predominanza femminile di 3:1). L'eziologia è sconosciuta, ma un dato costante è la presenza della GB su un mesentere mobile (cistifellea fluttuante) e la perdita di grasso viscerale. L'organo si torce lungo l'asse del dotto cistico e dell'arteria cistica con conseguente occlusione della bile e del flusso sanguigno. Secondo il grado di rotazione i sintomi e i segni possono variare. I pazienti si presentano di solito con un dolore improvviso e acuto nel quadrante superiore destro. Sono presenti segni di irritazione peritoneale. L'ecografia addominale mostra una GB idropica gonfia, spesso con più pietre al suo interno. La laparotomia d'urgenza mostra una notevole necrosi o gangrena della GB. Qualsiasi ritardo nel trattamento può essere fatale perché la GB può rompersi, portando alla peritonite biliare. Il trattamento obbligatorio per questa condizione è la detorsione chirurgica e la colecistectomia.