Torsión de la vesícula biliar: cuadro clínico, diagnóstico y tratamiento

La torsión de la vesícula biliar (TBC) es una emergencia quirúrgica poco frecuente. Es un evento potencialmente mortal si el diagnóstico se establece de forma tardía debido a su curso insidioso y a la gravedad de la presentación clínica. Los pacientes más frecuentes son ancianos, en la séptima u octava década de vida, predominantemente mujeres (en el 85% de los casos y con un predominio femenino de 3:1). La etiología es desconocida, pero un hallazgo constante es la presencia del GB en un mesenterio móvil (vesícula biliar flotante) y la pérdida de grasa visceral. El órgano se tuerce a lo largo del eje del conducto cístico y de la arteria cística, lo que provoca la oclusión del flujo biliar y sanguíneo. Según el grado de rotación, los síntomas y signos pueden variar. Los pacientes suelen presentar un dolor súbito y agudo en el cuadrante superior derecho. Los signos de irritación peritoneal están presentes. La ecografía abdominal muestra un GB hidrópico inflamado, a menudo con múltiples cálculos en él. La laparotomía de urgencia muestra una notable necrosis o gangrena de la VB. Cualquier retraso en el tratamiento puede ser fatal, ya que la VB puede romperse y provocar una peritonitis biliar. El tratamiento obligatorio para esta condición es la detorsión quirúrgica y la colecistectomía.