Torção da vesícula biliar - quadro clínico, diagnóstico, tratamento

A torção da vesícula biliar (GB) é uma condição de emergência cirúrgica rara. É um evento potencialmente fatal se o diagnóstico for estabelecido tardiamente devido ao seu curso insidioso e à gravidade da apresentação clínica. Os pacientes mais frequentemente são idosos, nas suas sétima ou oito décadas de vida, predominantemente mulheres (em 85% dos casos e uma predominância feminina de 3:1). A etiologia é desconhecida, mas um achado constante é a presença da GB num mesentério móvel (vesícula biliar flutuante) e a perda de gordura visceral. O órgão gira ao longo do eixo do ducto cístico e da artéria cística, o que resulta na oclusão da bílis e do fluxo sanguíneo. De acordo com o grau de rotação, os sintomas e sinais podem variar. Os pacientes são normalmente apresentados com uma dor súbita e aguda no quadrante superior direito. Os sinais de irritação peritoneal estão presentes. A ultra-sonografia abdominal mostra uma GB hidrópica inchada, frequentemente com múltiplas pedras. A laparotomia de emergência mostra uma necrose notável ou gangrena GB. Qualquer atraso no tratamento pode ser fatal, uma vez que a GB pode romper, levando à peritonite biliar. O tratamento obrigatório para esta condição é a detorsão cirúrgica e a colecistectomia.