Sviluppo di un regime di capitalizzazione adeguato al rischio per la Nigeria NHIS

Il National Health Insurance Scheme (NHIS) è stato istituito per operare come partnership pubblico-privata e diretto a fornire assistenza sanitaria accessibile, conveniente e di qualità a tutti i nigeriani. Il settore dell'assicurazione sanitaria nigeriana si trova di fronte alla sfida di sviluppare una struttura di tariffe sostenibile a causa dei gravi deficit di dati che pervadono il sistema sanitario nigeriano e le statistiche sanitarie critiche inaffidabili. Utilizzando il meccanismo di pagamento a capitazione, il fornitore di assistenza sanitaria presume che per una data popolazione assicurata, il fornitore coprirà tutti i servizi di assistenza sanitaria per un pagamento fisso per membro al mese. Tuttavia, in questo accordo, i pagamenti presuppongono un livello di rischio uguale per tutti gli abbonati e questo può incoraggiare la selezione del rischio. L'obiettivo di questo progetto di ricerca è quello di esplorare lo sviluppo di modelli adattati al rischio per il Nigeria National Health Insurance Scheme. Lo studio si è basato sul costo sanitario di varie diagnosi basate sulla classificazione internazionale delle malattie e sulle informazioni sull'iscrizione alle strutture per quanto riguarda le caratteristiche degli iscritti.