Risonanza magnetica dei tubercolomi intracranici

La tubercolosi cerebrale rappresenta il 25-30% delle localizzazioni extrapolmonari e i tubercolomi sono la seconda forma più comune dopo la meningite. Nella nostra serie abbiamo riportato 30 casi di tubercolomi intracranici (TBI), localizzati in 27 casi a livello sopratentoriale e in 15 casi a livello sottotentoriale. Queste lesioni erano multiple in 26 pazienti, con un caso di miliaria cerebrale. I tubercolomi erano coalescenti in un "grappolo d'uva" in 20 casi. L'intensità del segnale variava in base allo stadio. La sequenza di diffusione eseguita in 7 pazienti ha mostrato una diffusione ipersegnale con ADC bassa (n=2) e una diffusione iposegnale con ADC alta (n=5). La spettroscopia ha mostrato una diminuzione di NAA e del rapporto NAA/Creatinina (n=3), un aumento del rapporto Colina/Creatinina (n=2), un picco di lattato-lipide e un aumento del rapporto Colina/Creatinina (n=1). Questi tubercolomi erano associati ad altre lesioni in tutti i casi. La RM è un mezzo eccellente, riproducibile e innocuo per fare una diagnosi positiva, stabilire una valutazione esaustiva delle lesioni e garantire il monitoraggio post-trattamento.