Prescripción de múltiples fármacos en la práctica psiquiátrica y consecuencias

La tendencia a prescribir múltiples fármacos en la práctica psiquiátrica (polifarmacia) está aumentando en todo el mundo y plantea un importante problema de salud pública. Las razones de la polifarmacia no están claras. Los factores asociados son la demografía de los pacientes, las afecciones psiquiátricas (psicosis, esquizofrenia, trastornos afectivos o del estado de ánimo), los trastornos de la personalidad, las comorbilidades, la gravedad de la enfermedad, la resistencia al tratamiento, la práctica de la prescripción, el entorno hospitalario o ambulatorio y la preocupación por reducir los efectos secundarios extrapiramidales. La prescripción de múltiples psicofármacos aumenta el riesgo de efectos adversos, incluida la morbilidad y la mortalidad. Sin embargo, no toda la polifarmacia es perjudicial. Se ha demostrado que la polifarmacia es beneficiosa en pacientes con trastornos psicóticos y del estado de ánimo que también tienen un diagnóstico dual con abuso de sustancias, trastorno de la personalidad y ciertas afecciones médicas como tiroides, dolor o trastornos convulsivos. La terapia combinada con distintas clases de fármacos con diferentes mecanismos de acción tiene consecuencias terapéuticas beneficiosas. Este libro destaca el problema de la polifarmacia en la práctica psiquiátrica, describe los factores asociados y las posibles consecuencias que tienen importantes implicaciones en la práctica clínica.