Poliomavírus nefrite

A nefrite poliomavírus (PVAN) é uma das complicações virais mais comuns nos transplantes renais. É em mais de 97% dos casos causados pelo vírus BK no contexto da nefrite do vírus BK e em menos de 2% causados pelo vírus JC. O PVAN leva à perda de enxertos em 30 a 80% dos casos. O diagnóstico precoce é portanto necessário para modificar o tratamento imunossupressor e evitar a perda do enxerto. O diagnóstico de PVAN é histológico e combina uma inflamação tubulo-intersticial e um efeito citopático viral sob a forma de inclusões nucleares das células tubulares. A infecção das células tubulares pode ser realçada pela evidência imuno-histoquímica da expressão do antigénio viral Sv-40. PVAN tem semelhanças histológicas com a rejeição celular aguda, mas os tratamentos resultantes são diametralmente opostos. Um requer uma diminuição da imunossupressão, enquanto o outro requer um aumento da imunossupressão. Um diagnóstico precoce e preciso é, portanto, um grande desafio.