Paiements par capitation : effets sur les soins maternels et la mortalité des moins de cinq ans

Le programme pilote de capitation au ghana a atteint son objectif de maîtrise des coûts, mais a donné très peu d'informations sur la prestation de services, en particulier les soins maternels et infantiles, et sur les progrès accomplis dans la réalisation de l'objectif de développement durable (ODD3).Les données électroniques sur la prestation de soins maternels et la mortalité des enfants de moins de cinq ans provenant des établissements de santé ont été analysées à l'aide d'un modèle de séries chronologiques interrompues pour les périodes pendant le programme de capitation et après sa fin.Premièrement, les tendances concernant l'adéquation des soins prénatals ont diminué pendant le programme, et des inversions ont été enregistrées après la fin du programme. Deuxièmement, la période qui a suivi la fin du programme a été associée à une augmentation significative de la tendance des césariennes par rapport à la période précédente. les tendances de la mortalité des moins de cinq ans n'ont pas différé de manière significative pendant et après le programme pilote de capitation.La capitation a supprimé les soins prénatals adéquats et n'a eu aucun effet sur la mortalité des enfants de moins de cinq ans. L'introduction de la capitation doit être précédée d'un engagement et d'une éducation des parties prenantes.