Osteonecrose induzida por osteonecrose das mandíbulas por bisfosfonatos

Os bisfosfonatos são medicamentos utilizados para o tratamento da osteoporose, Hipercalcemia da malignidade, sintomas relacionados com o esqueleto, mieloma múltiplo, lesões ósseas metástáticas de cancros tumorais sólidos tais como cancro da mama, próstata e pulmão. Uma característica importante destes medicamentos é a sua localização e retenção altamente selectiva no osso em comparação com outros tecidos. Os bisfosfonatos funcionam reduzindo a rotação óssea, aumentando a massa óssea, e diminuindo o risco de fractura. Nos últimos anos, verificou-se que um pequeno subconjunto de pacientes (1-10%) tratados com bisfosfonatos intravenosos correm um risco acrescido de desenvolver osteonecrose da mandíbula (BPONJ). A osteonecrose é definida como uma área de osso exposto na região maxilo-facial que não cicatriza no prazo de 8 semanas num paciente que está actualmente a receber medicação de bisfosfonatos e que não teve radiação na região da cabeça do pescoço. A publicidade em torno desta complicação e a falta de informação sobre a sua patogénese subjacente levou à apreensão entre pacientes e clínicos dentários ao tratar pacientes com antecedentes de terapia com bisfosfonatos.