Monitoring de l'antithrombine chez les patients sous L-Asparaginase

La leucémie aiguë lymphoblastique est une prolifération maligne aboutissant à l'accumulation clonale de précurseurs lymphoïdes immatures. Son traitement est basé sur une chimiothérapie contenant la L-Asparaginase. Cet agent à activité antileucémique majeure, administré à des doses intensives, engendre certaines complications contrebalançant son effet thérapeutique. Dans ce travail, on se concentre sur ses complications thrombotiques qui ont une incidence allant jusqu'à 37% chez l'enfant et 5,9% chez l'adulte. En réalité, leurs mécanismes responsables peuvent impliquer aussi bien le processus de la maladie elle même que son traitement. Le déficit en antithrombine engendré par la L-Asparaginase est considéré comme étant le principal mécanisme de thrombose. Au CHU Hédi Chaker de Sfax, le choix thérapeutique se base sur les héparines à bas poids moléculaires avec une dose de 0,1 ml/10 Kg et la prophylaxie se fait par une supplémentation en antithrombine ou en plasma frais congelé. Il ressort de cette étude qu'un monitoring biologique par le dosage de l'antithrombine est nécessaire à fin de limiter la survenue des thromboses tout en conservant le protocole thérapeutique antileucémique.