Manejo de la estenosis pulmonar crítica en el recién nacido

La dilatación pulmonar con balón parece ser una técnica segura y eficaz para el tratamiento de urgencia de la estenosis pulmonar crítica en neonatos.Las complicaciones del procedimiento pueden gestionarse con una técnica cuidadosa guiada por la fluoroscopia y la ecocardiografía.A corto plazo, puede producirse una importante morbilidad y mortalidad en el futuro inmediato debido a un VI desajustado (por fallo funcional y/o morfológico) a pesar del aparente éxito del procedimiento.Esta evolución desfavorable puede evitarse mediante una infusión prolongada de Prostine para mejorar el flujo pulmonar y, en caso de fracaso, mediante un stent del ductus arterioso o una derivación quirúrgica SP.La evolución a medio plazo se ve afectada por una tasa incompresible de reestenosis, principalmente valvular pero también subvalvular y/o un crecimiento insuficiente del VI a pesar del éxito inicial del procedimiento.En caso de reestenosis, siempre se recomienda la redilatación con balón, incluso en localizaciones subvalvulares. Esto puede promover el crecimiento de la VD. Esta estrategia permitirá una reparación anatómica y evitará una reparación funcional de un ventrículo y medio.