Les vessies neurologiques de l'enfant

Les vessies neurologiques de l¿enfant regroupent tous les dysfonctionnements vésico-sphinctériens dus à une anomalie congénitale des voies nerveuses (dysraphismes lombo-sacrés, agénésies sacrées, diastématomyélie, etc.) qui sont les plus fréquentes (90%). Les lésions acquises (traumatiques, dégénératives ou tumorales) représentent le reste (10%). Ces vessies neurologiques ont une double conséquence : L¿incontinence urinaire, conséquence sociale, inconfort permanent et handicap grevant l¿intégration sociale, handicap d¿autant plus grave qüil se surajoute volontiers à des difficultés motrices d¿origine neurologique. Plus grave encore, la dégradation plus ou moins rapide de l¿appareil urinaire, conséquence vitale, pouvant aboutir à l¿insuffisance rénale terminale. Ces deux complications constituent les pierres d¿achoppement de l¿approche thérapeutique des neurovessies, avec un double dilemme, tenter d¿améliorer la continence en renforçant l¿obstacle à l¿écoulement, c¿est prendre le risque d¿aggraver la dégradation du haut appareil urinaire, améliorer la vidange pour protéger les reins en diminuant l¿obstacle infra vésical, c¿est s¿exposer à pérenniser l¿incontinence.