Les rickettsioses: diagnostic et prise en charge thérapeutique

Il s'agit d'une étude rétrospective portant sur 198 cas dont le but est de préciser les aspects épidémiologiques et cliniques de la maladie, d'évaluer l'efficacité des méthodes sérologiques réalisées au laboratoire et de spécifier les protocoles thérapeutiques prescrits. La maladie touchait essentiellement l'adulte de 20 à 50 ans (62,5%) avec une prédominance masculine (66,2%) et survenait surtout en période estivo-automnale (79,3%). La triade clinique caractéristique: fièvre, éruption et tache noire était notée dans 15,2% des cas. La sérologie et principalement l'IFI était la technique de diagnostic biologique de référence pour confirmer l'atteinte par les rickettsioses. Elle était positive à 30,7% pour Rickettsia conorii et positive à 32,8% pour Rickettsia typhi. La sérologie acquiert une grande importance lorsque les données épidémiologiques et cliniques ne peuvent confirmer la pathologie. L'évolution immédiate était favorable dans 91% des cas. Cette étude confirme l'efficacité d'un traitement court par la doxycycline (400 mg en 2 prises) et l'azithromycine (1g en 2 prises). L'azithromycine est le traitement de choix chez les femmes enceintes, allaitantes et les enfants < 8ans.