IRM de tuberculomas intracraneales

La tuberculosis cerebral representa el 25-30% de las localizaciones extrapulmonares y los tuberculomas son la segunda forma más frecuente después de la meningitis. En nuestra serie presentamos 30 casos de tuberculomas intracraneales (TBI), de localización supratentorial en 27 casos y subtentorial en 15 casos. Estas lesiones eran múltiples en 26 pacientes, con un caso de miliaria cerebral. Los tuberculomas eran coalescentes en "racimo de uvas" en 20 casos. Su intensidad de señal variaba en función de su estadio. La secuencia de difusión realizada en 7 pacientes mostró hiperseñal de difusión con baja ADC (n=2) e hiposeñal de difusión con alta ADC (n=5). La espectroscopia mostró una disminución del NAA y del cociente NAA/Creatinina (n=3), un aumento del cociente Colina/Creatinina (n=2), un pico de lactato-lípido y un aumento del cociente Colina/Creatinina (n=1). Estos tuberculomas estaban asociados a otras lesiones en todos los casos. La RM es un medio excelente, reproducible e inocuo para realizar un diagnóstico positivo, establecer una evaluación exhaustiva de la lesión y garantizar el seguimiento postratamiento.