Herzfunktion unter Beatmung

Beatmung mit positiv-endexspiratorischem Druck (PEEP) ist

ein zentrales Therapiekonzept bei der Behandlung des akuten

Lungenversagens. Neben der erw}nschten Verbesserung der

arteriellen Oxygenisierung hat PEEP jedoch aucheinen Abfall

des Schlagvolumens und des Herzzeitvolumens zur Folge. Der

Nettoeffekt auf die letztlich entscheidende Gr|~e, die

O2-Transportkapazit{t, ist somit schwer vorhersagbar. Die

genauen Mechanismen, die den h{modynamischen Nebenwirkungen

von PEEP zugrunde liegen, sind nach wir vor nicht v|llig

verstanden.

In dem vorliegenden Buch werden die komplexen Auswirkungen

von PEEP auf die Funktion des rechtenVentrikels, die

Bedeutung einer Minderperfusion seiner freien Wand, die

Rolle der ventrikul{ren Interdependenz und deren Effekte auf

die Funktionsbedingungen des linken Ventrikels anahnd

umfangreicher tierexperimenteller Untersuchungen

beschrieben. Erstmals konnte gezeigt werden, da~ eine

ge{nderte dynamische Ventrikelgeometrie zu der verminderten

Pumpfunktion des Herzens unter PEEP beitr{gt. Die Ergebnisse

werden im Kontext der bisher zu diesem Thema vorliegenden

Erkenntnisse diskutiert.

Erst das Verst{ndnis der komplexenInteraktion von

]berdruckbeatmung und Herzfunktion erm|glicht dem Kliniker

den differenzierten Einsatz von Volumen, Katecholaminen und

anderen vasoaktiven Substanzen mit dem Ziel, das systemische

Sauerstoffangebot bei Patienten mit Lungenversagen zu

optimieren.