Hépatite chronique B, prédire la sévérité et la réactivation

L'hépatite chronique B peut évoluer vers la cirrhose et le carcinome hépatocellulaire. L'objectif est d'évaluer le pouvoir prédictif de marqueurs non-invasifs de l'hôte et du virus vis-à-vis de la réactivation chez les patients AgHBe négatif asymptomatiques et de la sévérité de l'atteinte hépatique. La première étude montre qu'un seuil d'AgHBs >1000 UI/mL associé à un seuil d'ADN-VHB >200 UI/mL permet d'identifier dès la première visite les patients AgHBe négatif risquant de réactiver et qui doivent être traités pour éviter la progression de la fibrose. Un seuil d'AgHBs <1000 UI/mL et une décroissance annuelle ¿0,3 log10UI/mL permet de prédire la perte de l'AgHBs. Dans la seconde étude, l'âge, les titres d'ALT et d'ADN-VHB et la présence de mutants du VHB (promoteur basal du core et precore) sont indépendamment associés à la fibrose significative (METAVIR ¿F2). La combinaison de ces quatre variables permet de prédire avec précision la fibrose significative chez les patients atteints d'HCB. Ce travail permet de caractériser plusieurs marqueurs non-invasifs cliniquement pertinents pour améliorer le suivi des patients et aider à la décision d'initier un traitement.