Gestion de la fuite de LCR

Le LCR est un ultra-filtrat du plasma ou du sérum contenant des électrolytes, du glucose et des protéines. Situé dans les ventricules cérébraux et l'espace sous-arachnoïdien crânien/rachidien, ce liquide sert de support physique et assure la flottabilité du cerveau et des éléments de la colonne vertébrale. Le LCR sert également à maintenir l'homéostasie des tissus neuronaux en éliminant les sous-produits du métabolisme et en régulant l'environnement chimique du cerveau. Une fuite de LCR se produit lorsque le liquide s'échappe par une petite déchirure ou un trou dans la dure-mère qui entoure le cerveau et la moelle épinière et retient le LCR. La perte de LCR entraîne l'affaissement du cerveau, auparavant protégé, à l'intérieur du crâne, ce qui provoque un mal de tête. Les fuites de LCR peuvent se produire dans le cerveau (fuite de LCR crânienne) ou à n'importe quel endroit de la colonne vertébrale (fuite de LCR rachidienne). L'approche intracrânienne offre la réparation la plus prévisible et doit être le traitement de première intention pour les patients présentant des défauts importants de la base du crâne ou des fuites très abondantes. La majorité des fuites de LCR post-traumatiques disparaissent sans intervention chirurgicale. La gestion réussie des cas réfractaires implique une combinaison d'observation et de repos au lit, de déviation du LCR, de procédures extracrâniennes ou intracrâniennes.