Gestión de la fuga de LCR

El LCR es un ultrafiltrado de plasma o suero que contiene electrolitos, glucosa y proteínas. Situado en los ventrículos cerebrales y en el espacio subaracnoideo craneal y espinal, este líquido sirve de soporte físico y proporciona flotabilidad a los elementos cerebrales y espinales. El LCR también sirve para mantener la homeostasis de los tejidos neurales eliminando los subproductos del metabolismo y regulando el entorno químico del cerebro. La pérdida de LCR se produce cuando el líquido se escapa a través de un pequeño desgarro o agujero en la duramadre que rodea el cerebro y la médula espinal y retiene el LCR. La pérdida de LCR hace que el cerebro, previamente amortiguado, se hunda dentro del cráneo, lo que provoca dolor de cabeza. Las fugas de LCR pueden producirse en el cerebro (fuga de LCR craneal) o en cualquier punto de la columna vertebral (fuga de LCR espinal).El abordaje intracraneal ofrece la reparación más predecible y debería ser el tratamiento de primera línea para los pacientes con grandes defectos en la base del cráneo o fugas muy profusas. La mayoría de las fugas de LCR postraumáticas se resuelven sin intervención quirúrgica. El tratamiento exitoso de los casos refractarios implica una combinación de observación y reposo en cama, desviación del LCR, procedimientos extracraneales o intracraneales.