Frühgeburt. Mütterliche Risiken - kindliches Wachstum

Sowohl die Geburtshilfe als auch die Neonatolgie, zusammen Perinatologie, widmen sich

intensiv dem Problem der Frühgeburtlichkeit. Die Therapie bestimmt den klinischen Alltag,

der Prävention gehört die Zukunft. Zu früh geboren, heißt oft auch ¿Mangelgeburt¿; das

Geburtsgewicht ist für die jeweilige Schwangerschaftsdauer zu niedrig. Frühgeborene mit

sehr niedrigem Geburtsgewicht stellen eine zusätzliche Herausforderung für die Kinderärzte

dar. Besonders diese kleinen Patienten sind gefährdet und bedürfen weitreichender

intensivmedizinischer Maßnahmen einschließlich Rehabilitation im frühkindlichen und

kindlichen Bereich. Die aus der Unreife der Frühgeborenen resultierenden Risiken für

Gesundheit und Entwicklung erfordern umfangreiches medizinisches und

gesellschaftspolitisches Handeln. Für sie selbst und ihre Familie spielt die Belastung durch

physische und psychische Beeinträchtigungen eine große Rolle, aber auch für das

Gesundheitswesen, das durch diese Fälle eine enorme Kostensteigerung erfährt: 10fach

erhöhte stationäre Kosten gegenüber Reifgeborenen und lebenslange Folgekosten, so

genannte Life-time-Kosten.

Die Rate der Frühgeborenen < 36 Schwangerschaftswochen (SSW) bewegt sich unverändert

seit ca. 30 Jahren zwischen 5 % und 7 %. An Perinatalzentren werden anteilmäßig 10 % ¿ 15

% erreicht. Auch die Anzahl der sehr frühen Frühgeburten (< 30 SSW) stagniert bei ca. 1 %.

WHO- Definition: Von einer Frühgeburt spricht man, bei einer

Schwangerschaftsbeendigung < 36 Schwangerschaftswochen (< 258 Tage p.m.).

Hinsichtlich der Pathogeneseforschung werden gegenwärtig folgende Schwerpunkte

wahrgenommen: mütterliche Infektionen, anamnestische Risikomerkmale (vorausgegangene

Aborte, Frühgeburten, Totgeburten und Schwangerschaftsabbrüche) sowie psychosomatische

Faktoren. Ansteigende Raten der medizinisch indizierten Frühgeburt bei mütterlichem Risiko,

z.B. Adipositas, Gestationsdiabetes und Herz ¿ Kreislauferkrankungen, sind ebenso zu

verzeichnen.