Formulazioni di fentanil ad azione rapida nel dolore da sfondamento nel cancro

Viene descritto un metodo razionale e trasparente, il System of Objectified Judgement Analysis (SOJA), per la selezione di formulazioni di fentanil ad azione rapida per il breakthrough pain nel dolore correlato al cancro. I criteri di selezione rilevanti per un gruppo di farmaci sono definiti e giudicati da un gruppo di esperti. Più un criterio di selezione è considerato importante, maggiore è il peso relativo attribuito a quel criterio. Vengono determinate le proprietà ideali per ogni criterio di selezione e ogni farmaco viene valutato come una percentuale del peso relativo di tutti i criteri di selezione. I criteri di selezione (peso relativo) sono stati: numero di dosaggi disponibili (60), variabilità del tasso di assorbimento (50), interazioni (50), efficacia clinica (350), effetti collaterali (150), facilità di somministrazione (140) e documentazione (200). La compressa sublinguale di fentanil disintegrabile per via orale (Abstral) ha ottenuto il punteggio complessivo più alto, seguita dagli spray nasali (Instanyl e PecFent). Queste sono le formulazioni più interessanti dal punto di vista formulativo.