Fístulas pancreatico-colónicas múltiples, presentación rara

La fístula pancreaticocolónica es una complicación rara y potencialmente crítica de la pancreatitis necrotizante. Presentamos un caso complejo de fístula pancreaticocolónica múltiple que fue tratado con éxito mediante hemicolectomía izquierda ampliada. Un paciente de 43 años se presentó en nuestro servicio de urgencias con dolor epigástrico, vómitos, diarrea y pérdida de peso durante 4 semanas, con antecedentes de pancreatitis aguda por cálculos biliares 10 semanas antes. El TAC de abdomen con contraste mostró múltiples necrosis pancreáticas de tipo Walledoff en las regiones peripancreática, paracólica derecha y paracólica izquierda hasta la región inguinal izquierda con extenso Neumoretroperitoneo. La colección periduodenal provocó una compresión duodenal. Se realiza laparotomía para necrosectomía pancreática, aliviando la compresión duodenal, y drenaje de todas las colecciones. Se observaron múltiples fístulas pancreaticocolónicas, 5 en número, entre el colon transverso y descendente y sus colecciones vecinas, se realizó hemicolectomía ampliada izquierda. Se habían colocado múltiples drenajes abdominales para la irrigación postoperatoria continua. El paciente fue enviado.