Fístulas Pancreáticas Múltiplas, Apresentação Rara

A fístula pancreáticaocolónica é uma complicação rara e potencialmente crítica da pancreatite necrosante. Relatamos um caso complexo de múltiplas fístulas pancreático-cocolónicas que foi tratado com sucesso com hemicolectomia esquerda prolongada. Um paciente do sexo masculino de 43 anos de idade, apresentou no nosso departamento de emergência dor epigástrica, vómitos, diarreia e perda de peso durante 4 semanas, com história passada de pancreatite aguda por cálculos biliares 10 semanas antes. O abdómen aumentado por contraste mostrou necrose pancreática Walledoff múltipla na região peripancreática, paracólica direita e paracólica esquerda até à região inguinal esquerda com Pneumoretroperitoneum extensivo. A colecção periduodenal provocou a compressão duodenal. Laparotomia feita para necrosectomia pancreática, aliviando a compressão duodenal, e drenagem de todas as colecções. Notámos múltiplas fístulas pancreáticasocolónicas, 5 em número, entre o cólon transversal e descendente e as suas colecções vizinhas, hemicolectomia prolongada à esquerda feita. Foram colocados múltiplos drenos abdominais para irrigação pós-operatória contínua. O paciente teve alta em casa, mas após 3 meses de um curso pós operatório agitado.