Fístulas arteriovenosas

A AVF nativa é considerada a melhor abordagem vascular. As fístulas arteriovenosas cirúrgicas (AVFs) foram descritas pela primeira vez há mais de 50 anos e revolucionaram as perspectivas para milhões de pacientes dependentes de diálise. Apesar dos numerosos desenvolvimentos, os resultados são sub-óptimos, com altas taxas de falha primária e reintervenção para manter a patência. Sabe-se que os AVF cirúrgicos falham em parte devido à hiperplasia intimal que leva à estenose e à manipulação do vaso durante a criação da anastomose pode contribuir para isso. Recentemente, surgiram novas técnicas minimamente invasivas para a fabricação de AVF endovascular: o sistema Ellipsys® e o sistema WavelinQ¿. Estas novas tecnologias permitem a criação de AVFs para a HD endovascularly com um trauma mínimo para o vaso. Nesta revisão da literatura, apresentamos o lugar da AVF endovascular na gestão de doentes em hemodiálise, critérios de selecção de doentes, resultados de ensaios, aspectos técnicos, reintervenções e perspectivas futuras.