Fistole pancreatico-coloniche multiple, presentazione rara

La fistola pancreaticocolonica è una complicazione rara e potenzialmente critica della pancreatite necrotizzante. Riportiamo un caso complesso di fistole pancreaticocoloniche multiple che è stato trattato con successo con emicolectomia sinistra estesa. Un paziente maschio di 43 anni, presentato nel nostro dipartimento di emergenza con dolore epigastrico, vomito, diarrea e perdita di peso per 4 settimane di durata, con storia passata di pancreatite acuta da calcoli biliari 10 settimane prima. La TAC dell'addome con contrasto ha mostrato una necrosi pancreatica multipla di Walledoff nelle regioni peripancreatica, paracolica destra e paracolica sinistra fino alla regione inguinale sinistra con ampio pneumoretroperitoneo. La raccolta periduodenale ha causato una compressione duodenale. Laparotomia eseguita per necrosectomia pancreatica, alleggerimento della compressione duodenale e drenaggio di tutte le raccolte. Abbiamo notato fistole pancreaticocoloniche multiple, 5 in numero, tra il colon trasverso e discendente e le loro raccolte vicine, emicolectomia sinistra estesa fatta. Drenaggi addominali multipli erano stati messi per un'irrigazione post-operatoria continua. Il paziente è stato dimesso a casa, ma dopo 3 mesi di un frenetico decorso post-operatorio.