Facteurs prédictifs de césarienne chez la primipare à bas risque

Objectifs : Identifier les facteurs prédictifs d¿un accouchement voie haute ou voie basse chez les primipares à bas risque. Méthode : Etude rétrospective sur 4 ans, descriptive et comparative, auprès de 378 patientes ayant accouchées à la clinique gynécologie-obstétrique du CHU de Rouen. Les facteurs analysés sont le profil général de la population, les facteurs prénataux et per-partum, ainsi que l¿issue de l¿accouchement et les conséquences néonatales. Résultats : Une hauteur utérine inférieure à 33 cm à l¿entrée en travail et l¿introduction des ocytociques après 4 cm de dilatation sont des facteurs protecteurs quant au risque de césarienne. Le bassin cliniquement anormal (OR=9,41), un périmètre céphalique supérieur au 95° percentile (OR=8,42), un nouveau-né de plus de 4000g (OR=4,72), la direction du travail (OR= 5,41) avec la mise en place d¿une APD avant 3 cm de dilatation (OR=3,14), ou la présence d¿un f¿tus en variété postérieure (OR=8,6) sont des éléments identifiés comme facteurs de risques de césarienne.