Facteurs de risque d'échec au régime court de la TB-MR à Abidjan

Depuis 2013, un traitement court de 9 mois de la tuberculose multi-résistante (TB-MR) a été introduit dans le système sanitaire ivoirien. Du 13 novembre 2013 au 31 décembre 2015 une étude rétrospective à visée descriptive a été réalisé dans les CAT d'Abidjan,les services de PPH d'Abidjan, à l'IPCI, au CEDRES. Les patients inclus étaient suivis pendant 9 mois. Des 132 patients éligibles et inclus, 34, 64, 14, 13 et 7 étaient respectivement des cas d'échec de primo-traitement, d'échec de traitement, de rechute de primo-traitement, de rechute de retraitement et de divers autres cas. Les mutations détectées dans le gène rpoB étaient de 143. Les mutations au codon 526 étaient les plus fréquentes avec 37,76%. Des 132 inclus, 110 disposaient d'un cliché radiographique du thorax dont 105 avaient des lésions étendues. Le taux de conversion bacillaire après 2 mois de traitement était de 38,21%. Les patients en échec étaient 24 (18,18%) dont 14 en retraitement. L'Odd ratio chez les patients ayant des lésions pulmonaires étendues,des cas de TBMR type infection mixte avec au moins 3 mutations dans rpoB étaient respectivement de 0.94 IC95% [0,09-23,35], 2 IC95% [0,75-5,35]. Aucun facteurs prédispose à un échec.