Facteurs associés à la césarienne en cours de travail à terme

La césarienne au cours de travail est associée à une morbidité maternelle élevée par rapport à la voie basse et la césarienne programmée. Une meilleure connaissance de ses déterminants pourrait permettre une réduction de sa fréquence. En cas de présentation du siège, le risque de césarienne en cours de travail est augmenté dans les maternités publiques et dans celles qui ont un taux élevé de césariennes programmées. En cas de présentation céphalique, le risque est augmenté lorsque la maternité réalise moins de 1.000 accouchements par an, lorsque le taux global de césariennes dans la maternité est élevé et lorsque l''obstétricien n''est pas de garde sur place. Parmi les déterminants individuels, l''obésité maternelle est un facteur de risque de césarienne surtout pour cause de dystocie du travail. Les facteurs liés aux maternités montrent que le risque de césarienne est associé à un certain mode de fonctionnement des établissements. L''identification de ces facteurs de risque présente un intérêt pour les équipes obstétricales qui souhaitent contrôler davantage la tendance actuelle d''augmentation des taux de césariennes en cours de travail.