Ernstige brandwonden bij volwassenen en kinderen in de acute fase

Ernstige brandwonden worden gedefinieerd door huidverlies van meer dan 25% van het totale lichaamsoppervlak, specifieke locaties of geassocieerde letsels. Het treft alle leeftijdsgroepen, maar kinderen en jongvolwassenen lopen het meeste risico. Lokale vernietiging veroorzaakt het vrijkomen van ontstekingsmediatoren die SIRS activeren. De plaatselijke ziekte wordt een algemene ziekte. Het beheer omvat een beoordeling van het verbrande gebied, Lund en Browder's tabel is het meest nauwkeurig. Diepte maakt de prognose van de ziekte. Vasculaire vulling wordt geschat op basis van formules, het wordt geleverd in flow in plaats van bolus om lekkage in het interstitieel gebied te voorkomen. De aanvliegroutes moeten van goed kaliber zijn. In geval van nood zijn de perifere routes het gemakkelijkst, waarbij voorrang wordt gegeven aan gezonde gebieden. De luchtweg moet worden gecontroleerd, vooral wanneer er sprake is van een diepe brandwond in het gezicht; de intubatie mag niet worden vertraagd. Analgesie moet multimodaal zijn, met inbegrip van Tier I- en Tier III-medicijnen. Kleine doses ketamine zorgen voor een goede oppervlakte analgesie.