Empyèmes intra-crâniens: infections de la sous-médicalisation

L¿empyème intracrânien est une suppuration collectée intracrânienne. Nos statistiques font état d¿une fréquence de 44,4%. La sous-médicalisation explique sa fréquence en Afrique subsaharienne. Les infections ORL restent les étiologies les plus fréquentes (34 %) Pathologie du jeune âge, le tableau clinique de l¿empyème sous dural est plutôt riche alors que l¿empyème extradural est fruste. Le scanner était notre meilleur examen diagnostique. L¿IRM n¿était pas courante. Les germes anaérobies étaient souvent isolés. Le pus restait stérile (50%). Le traitement était médical exclusif par bi- ou tri-antibiothérapie (21%) et associé à la chirurgie (79 %). L¿évolution dépend de la précocité du traitement et de l¿état clinique initial: chez les patients traités médicalement, 16 guéris, 02 décès ; chez les opérés, 66 % guéris et 9 décès. La fréquence reste élevée au Sénégal. Leur gravité et leur coût soulignent l¿intérêt d¿une prophylaxie efficace et le renforcement de la couverture sociale.