Emopoiesi normale e sua regolazione

L'equilibrio cellulare nel sistema sanguigno è garantito da tre livelli di organizzazione del sistema emopoietico: le cellule staminali, i fattori di crescita e il microambiente stromale. Le cellule staminali ematopoietiche hanno la capacità di differenziarsi simultaneamente in tutti i tipi di cellule del sangue e di proliferare per mantenere costante la loro composizione quantitativa, dal momento che non c'è alcun rifornimento di questo pool dall'esterno durante il periodo postnatale. Il midollo osseo emopoietico è situato sulle trabecole delle ossa cancellate, ricoperto da tessuto stromale costituito da cellule stromali e dalla sostanza interstiziale da esse prodotta. La funzione ematopoietica del microambiente stromale si realizza attraverso l'adesione specifica delle cellule staminali, la produzione di fattori di crescita e di molecole di interazione intercellulare. Un importante metodo di valutazione diagnostica dell'emopoiesi è lo studio morfologico degli strisci di puntura del midollo osseo. A questo scopo sono stati sviluppati i cosiddetti indici del midollo osseo, ovvero il rapporto tra i diversi tipi di cellule ematopoietiche. La valutazione di questi indici in relazione alla cellularità del midollo osseo, alla composizione del sangue periferico e ai dati clinici è molto importante per una valutazione esperta dell'emopoiesi.