Embolie pulmonaire liée aux contraceptifs oraux

La thromboembolie veineuse (TEV) est bien connue comme l'un des effets indésirables rares mais graves des contraceptifs oraux combinés (COC). On a constaté que les COC contenant des progestatifs de troisième et quatrième génération présentaient un risque plus élevé de thrombose veineuse que ceux contenant des progestatifs de deuxième génération. Nous présentons un cas d'embolie pulmonaire chez une femme nulligeste de 23 ans qui utilisait des COC contenant un progestatif de troisième génération (désogestrel). Elle avait pris les COC pendant trois mois il y a neuf mois, puis les avait arrêtés trois mois plus tard. Au moment de la survenue de l'effet indésirable, elle avait recommencé à prendre les COC depuis 4 mois. Elle ne présentait aucun autre facteur de risque de thrombose, comme le tabagisme, une intervention chirurgicale, une tumeur ou des facteurs génétiques. Ce cas démontre que même les jeunes femmes en bonne santé peuvent être exposées à un risque de TEV en raison de la prise de faibles doses de COC en vente libre. Ce cas suggère également que le risque de TEV peut être plus élevé chez les femmes qui recommencent à utiliser des COC après une interruption. Nous décrivons ce cas avec une brève revue de la littérature.