COMPLEXITE DU VHC CHEZ LES PATIENTS COINFECTES PAR LE VIH

Partageant un même mode transmission, le VIH est associé au VHC chez environ 10% des patients, chez qui la mortalité est due dans près de la moitié des cas au VHC. Globalement la réponse au traitement est réduite de moitié chez ces patients. Nous avons recherché si les caractéristiques de la quasi-espèce de VHC du patient influençaient la réponse au traitement par méthode SSCP chez des patients coinfectés traités par interféron et ribavirine, avant et 6 mois après l''arrêt du traitement. L''analyse a porté sur la région hypervariable HVR1. Nous confirmons l''importance du génotype VHC et de la décroissance de la charge virale VHC dans la réponse au traitement, facteurs prédictifs reconnus chez les sujets immunocompétents. La description de la compartimentation du VHC dans le foie, la première à notre connaissance concernant les sujets co-infectés, n''a pas permis la définition de nouveaux facteurs prédictifs. Cependant il pourrait exister une sélection intra-hépatique de variants viraux résistants au traitement, suggérée par l''augmentation des charges virales intra-hépatiques parallèlement à une diminution de la charge virale plasmatique, chez les patients non répondeurs.