Cirurgia versus terapias endoscópicas para o cancro precoce do esófago

Antecedentes: O cancro do esófago ocorre em 22% dos casos como doença local, e uma minoria desta doença está limitada à mucosa ou submucosa (lesões precoces). A ressecção endoscópica da mucosa (EMR), a dissecção endoscópica da submucosa (ESD), a terapia fotodinâmica (PDT), a terapia com laser e a coagulação com plasma de árgon (APC) têm-se desenvolvido como alternativas à ressecção cirúrgica das lesões precoces. Objectivos: O objetivo desta revisão sistemática é identificar estudos que comparem estatisticamente a sobrevivência, a sobrevivência livre de doença, a morbilidade e mortalidade associadas ao procedimento, e a mortalidade associada ao cancro na terapêutica endoscópica e cirúrgica. Conclusões e implicações: Não existe evidência de ensaios clínicos. Nestas meta-análises as terapêuticas cirúrgicas mostraram superioridade na sobrevivência, e as terapêuticas endoscópicas mostraram superioridade no controlo da mortalidade relacionada com o cancro com elevada taxa de recidiva da doença; também a comorbilidade e mortalidade associada à endoscopia é superior. São necessários ensaios prospectivos e controlados com amostras de grandes dimensões para confirmar os resultados da presente meta-análise. Número de registo da revisão sistemática: CRD42014013170.