CIRUGÍA DE LOS TIMOMAS LOCALMENTE AVANZADOS

Un tumor epitelial tímico suele desarrollarse en el mediastino anterior, cerca de varias estructuras y órganos importantes, como el pericardio, los grandes vasos, los pulmones y el corazón. Cuando el tumor es pequeño y se encuentra en el estadio inicial de Masaoka, no se produce invasión de los órganos adyacentes circundantes, y la resección del tumor en este caso es relativamente fácil de realizar. Preoperatoriamente, debe considerarse un abordaje adecuado, como unaPreoperatoriamente, debe considerarse un abordaje adecuado, como una esternotomía media convencional, o un abordaje mínimamente invasivo.En estadios avanzados de Masaoka, o en el caso de tumores grandes con tipos histológicos agresivos (como B2/B3, o carcinomas tímicos), puede producirse invasión de órganos adyacentes. En estos casos, una resección monobloque se considera generalmente difícil y a veces sólo se realiza una resección incompleta. En estos pacientes, la cirugía por sí sola no suele controlar la enfermedad ni mejorar la supervivencia. Debe planificarse una estrategia terapéutica que incluya tratamiento quirúrgico combinado con terapia multimodal.