CHIRURGIE BEI LOKAL FORTGESCHRITTENEN THYMOMEN

Ein thymusepithelialer Tumor wächst normalerweise im vorderen Mediastinum in der Nähe mehrerer wichtiger Strukturen und Organe, wie dem Herzbeutel, den großen Gefäßen, der Lunge und dem Herzen. Wenn der Tumor klein ist und sich im frühen Masaoka-Stadium befindet, kommt es nicht zu einer Invasion der umliegenden Nachbarorgane, und die Tumorresektion ist in diesem Fall relativ einfach durchzuführen. Präoperativ sollte ein geeigneter Zugangswegin Betracht gezogen werden, z. B. eine konventionelle mediane Sternotomie oder ein minimalinvasiver Zugang.In fortgeschrittenen Masaoka-Stadien oder bei einem großen Tumor mit aggressiven histologischen Typen (wie Typ B2/B3 oder Thymuskarzinome) kann es zu einer Invasion der benachbarten Organe kommen. In diesen Fällen wird eine Monoblockresektion im Allgemeinen als schwierig angesehen und manchmal wird nur eine unvollständige Resektion durchgeführt. Eine Operation allein führt bei diesen Patienten häufig nicht zur Kontrolle der Krankheit oder zur Verbesserung der Überlebensrate. Eine Behandlungsstrategie mit einer chirurgischen Behandlung in Verbindung mit einer multimodalen Therapie sollte geplant werden.