Blessures par balle dans la région maxillo-faciale

Les blessures par balle au visage présentent de sérieux défis pour le chirurgien reconstructeur facial. Ces blessures résultent d'une agression, d'un accident ou d'une tentative de suicide. Contrairement aux traumatismes faciaux contondants, les blessures balistiques entraînent une perte importante d'os et de tissus mous, dont le degré n'est pas toujours apparent lors de la présentation initiale. La balistique est la branche de la science qui traite des "lois naturelles régissant les projectiles et leurs performances prévisibles". La balistique intérieure est le comportement des missiles à l'intérieur du canon ; la balistique extérieure est l'étude des missiles et de leur mouvement dans l'air ; et la balistique terminale est l'étude de la pénétration des milieux plus denses que l'air par le projectile et de l'interaction entre le projectile et ces milieux. La meilleure fonction et la meilleure esthétique possibles sont obtenues lorsque le débridement et la reconstruction des tissus durs et mous sont effectués à un stade précoce et que les déformations résiduelles des tissus mous sont traitées à un stade ultérieur par des chirurgies de révision et des lambeaux locaux. Les plaies extra-orales qui ne peuvent pas être fermées principalement en raison d'une perte excessive de tissus sont mieux gérées par l'utilisation de lambeaux locaux, régionaux pédiculés et de lambeaux microvasculaires.