ASPECTOS DE LA PROGRESIÓN DE LA ENFERMEDAD RENAL

La enfermedad renal crónica tiene una prevalencia en continuo aumento, asociada a múltiples comorbilidades, que en una mayor proporción de pacientes muestra una evolución progresiva. Conocer los factores que intervienen en la progresión de la enfermedad renal crónica puede imponer diferentes estrategias terapéuticas. La vía final común para casi todas las formas de enfermedad renal es la fibrosis renal. Para comprender mejor la progresión de la enfermedad renal crónica, es obligatorio presentar los mecanismos de la fibrogénesis, tanto a nivel glomerular como túbulo-intersticial, y también conocer qué objetivos de tratamiento se pueden utilizar para prevenir o revertir este proceso. Tras mostrar los datos sobre la fibrosis, en los siguientes capítulos se presentarán los principales factores implicados en la progresión de la enfermedad renal: hipertensión arterial y sistema renina-angiotensina-aldosterona, proteinuria, alteraciones metabólicas, anemia, tabaquismo, ingesta de sal y efecto protector de los álcalis terapia. Para un enfoque basado en la evidencia, también se presentan brevemente los resultados de los principales ensayos clínicos que involucran estos factores de progresión.