A biologia do LCR e o diagnóstico da esclerose múltipla

Através da nossa experiência, analisámos o valor da exploração imunológica, nomeadamente o cálculo do índice de IgG e a isoelectrofocalização (IEF) na deteção de IgG IS para o diagnóstico da esclerose múltipla (EM), uma doença desmielinizante inflamatória crónica do sistema nervoso central (SNC). Para o efeito, realizámos um estudo que envolveu 223 doentes com suspeita de EM para os quais foi solicitado um imunoensaio no LCR. Foram constituídos 2 grupos de doentes: "EM" (n=54) e "não EM" (n=96). O índice de IgG foi ¿ 0,7 em 43/53 dos doentes com "EM" e em 15/94 dos doentes com "não EM". Para o IEF, esta técnica mostrou um perfil 2 ou 3 (bandas oligoclonais (BOC)+) em 51/54 casos de "EM". Nos doentes sem EM, a FEI mostrou um perfil 1 ou 4 em 75 casos e um perfil (BOC+) em 21 casos. A sensibilidade e a especificidade para o diagnóstico de EM foram de 81%-84% para o índice IgG e de 94%-81% para o IEF, respetivamente. Em conclusão, os nossos resultados mostraram que o IEF no LCR é o teste mais sensível para a deteção do IS de IgG e constitui o "padrão de ouro" na investigação biológica da EM.