Osteonecrosis de los maxilares inducida por bifosfonatos

Los bifosfonatos son fármacos que se utilizan para el tratamiento de la osteoporosis, la hipercalcemia de origen maligno, los síntomas relacionados con el esqueleto, el mieloma múltiple y las lesiones óseas metastásicas de los cánceres de tumores sólidos como el de mama, próstata y pulmón. Una característica importante de estos fármacos es su localización y retención altamente selectiva en el hueso en comparación con otros tejidos. Los bifosfonatos actúan reduciendo el recambio óseo, aumentando la masa ósea y disminuyendo el riesgo de fractura. En los últimos años se ha observado que un pequeño subgrupo de pacientes (entre el 1 y el 10%) tratados con bifosfonatos intravenosos tienen un mayor riesgo de desarrollar osteonecrosis de la mandíbula (BPONJ). La osteonecrosis se define como una zona de hueso expuesto en la región maxilofacial que no se cura en un plazo de 8 semanas en un paciente que está recibiendo medicación con bifosfonatos y que no ha recibido radiación en la región de la cabeza y el cuello. La publicidad que rodea a esta complicación y la falta de información sobre su patogénesis subyacente ha provocado la aprensión de los pacientes y de los odontólogos a la hora de tratar a pacientes con antecedentes de terapia con bifosfonatos.