La restructuration hospitalière

En France, la plupart des hôpitaux ont été dans l¿obligation de se structurer. Il pouvait s¿agir d¿une révision du projet d¿établissemen; d¿une mise en réseau avec d¿autres hôpitaux ou d¿une fusion juridique. La décision était problématique car les implications diffèrent selon la nature du projet. Par ailleurs, la régulation du système hospitalier français avait la spécificité d¿être agencée autour de deux éléments importants d¿organisation et de gestion: les lits d¿hospitalisation et la mise en réseaux de l¿ensemble des acteurs sanitaires. Et, toute restructuration hospitalière consistait à prendre en compte ces deux éléments. Elle s¿intéressait au nombre et à la nature des lits, qui sont strictement liés à la nature et au nombre des filières-réseaux. Nous avons pu alors qualifier le changement comme une ré-articulation de trois hôpitaux fusionnés ensemble et du nouvel hôpital avec son espace sanitaire. Cette recherche des dynamiques de transformation, en forme de processus, interne et externe est induite par le souci de démontrer l'enchevêtrement des deux, car le changement interne entraîne un changement externe et inversement.