Gallenblasentorsion - Krankheitsbild, Diagnose, Behandlung

Eine Gallenblasentorsion (GB) ist ein seltener chirurgischer Notfall. Aufgrund ihres schleichenden Verlaufs und der Schwere des klinischen Bildes ist sie potenziell lebensbedrohlich, wenn die Diagnose erst spät gestellt wird. Bei den meisten Patienten handelt es sich um ältere Menschen im siebten oder achten Lebensjahrzehnt, überwiegend Frauen (in 85 % der Fälle und einem Verhältnis von 3:1). Die Ätiologie ist unbekannt, aber ein konstanter Befund ist das Vorhandensein der GB auf einem beweglichen Mesenterium (schwimmende Gallenblase) und der Verlust von viszeralem Fett. Das Organ verdreht sich entlang der Achse des Ductus cysticus und der Arteria cysticae, was zu einem Verschluss der Galle und des Blutflusses führt. Je nach dem Grad der Verdrehung können die Symptome und Anzeichen variieren. Die Patienten werden in der Regel mit einem plötzlichen, akuten Schmerz im rechten oberen Quadranten vorgestellt. Peritoneale Reizungszeichen sind vorhanden. Die abdominale Ultraschalluntersuchung zeigt ein geschwollenes hydropisches GB, in dem sich oft mehrere Steine befinden. Eine Notfall-Laparotomie zeigt eine bemerkenswerte Nekrose oder GB-Gangrän. Jede Verzögerung bei der Behandlung kann tödlich sein, da die GB platzen kann, was zu einer biliären Peritonitis führt. Die obligatorische Behandlung für diesen Zustand ist die chirurgische Detorsion und Cholezystektomie.