Cirugía frente a terapias endoscópicas para el cáncer de esófago en estadio temprano

Antecedentes: El cáncer de esófago se presenta en el 22 % de los casos como una enfermedad local, y una minoría de esta enfermedad se limita a la mucosa o submucosa (lesiones tempranas). La resección endoscópica de la mucosa (REM), la disección endoscópica de la submucosa (DESM), la terapia fotodinámica (TFD), la terapia con láser y la coagulación con plasma de argón (CPA) se han desarrollado como alternativas a la resección quirúrgica para las lesiones tempranas. Objetivos: El objetivo de esta revisión sistemática es identificar estudios que comparen estadísticamente la supervivencia, la supervivencia libre de enfermedad, la morbilidad y la mortalidad asociadas al procedimiento, y la mortalidad asociada al cáncer en la terapia endoscópica y quirúrgica. Conclusiones e implicaciones: No hay evidencia de ensayos clínicos. Estos metaanálisis de terapias quirúrgicas mostraron superioridad en la supervivencia, y las terapias endoscópicas mostraron superioridad en el control de la mortalidad relacionada con el cáncer con una alta tasa de recurrencia de la enfermedad; además, la comorbilidad y la mortalidad asociadas con la endoscopia son superiores. Se requieren ensayos prospectivos controlados con muestras de gran tamaño para confirmar los resultados del metaanálisis actual. Número de registro de la revisión sistemática: CRD42014013170.