ASPETTI DELLA PROGRESSIONE DELLA MALATTIA RENALE

La malattia renale cronica ha una prevalenza in continuo aumento, associata a molteplici comorbidità, che in una proporzione maggiore di pazienti mostra una progressiva evoluzione. Conoscere i fattori coinvolti nella progressione della malattia renale cronica può imporre diverse strategie terapeutiche. L'ultima via comune per quasi tutte le forme di malattia renale è la fibrosi renale. Al fine di comprendere meglio la progressione della malattia renale cronica, è obbligatorio presentare i meccanismi della fibrogenesi, sia a livello glomerulare che a livello tubulo-interstiziale, e anche per scoprire quali target di trattamento possono essere utilizzati per prevenire o invertire questo processo. Dopo aver mostrato i dati relativi alla fibrosi, i seguenti capitoli presenteranno i principali fattori coinvolti nella progressione della malattia renale: ipertensione arteriosa e sistema renina-angiotensina-aldosterone, proteinuria, disturbi metabolici, anemia, fumo, assunzione di sali e l'effetto protettivo degli alcali terapia. Per un approccio evidence-based vengono presentati brevemente anche i risultati dei principali studi clinici che coinvolgono questi fattori di progressione.