ASPECTS DE LA PROGRESSION DE LA MALADIE RÉNALE

La maladie rénale chronique a une prévalence en constante augmentation, associée à de multiples comorbidités, qui chez une proportion accrue de patients montre une évolution progressive. La connaissance des facteurs impliqués dans la progression de la maladie rénale chronique peut imposer différentes stratégies thérapeutiques. La dernière voie commune pour presque toutes les formes de maladie rénale est la fibrose rénale. Afin de mieux comprendre la progression de la maladie rénale chronique, il est obligatoire de présenter les mécanismes de la fibrogénèse, tant au niveau glomérulaire qu'au niveau tubulo-interstitiel, et également de savoir quelles cibles thérapeutiques peuvent être utilisées pour prévenir ou inverser ce processus. Après avoir présenté les données relatives à la fibrose, les chapitres suivants présenteront les principaux facteurs impliqués dans la progression de la maladie rénale: hypertension artérielle et système rénine-angiotensine-aldostérone, protéinurie, troubles métaboliques, anémie, tabagisme, consommation de sel et effet protecteur des alcalis thérapie. Pour une approche factuelle, les résultats des principaux essais cliniques qui impliquent ces facteurs de progression sont également présentés brièvement.